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2022年，縣醫(yī)療保障局在縣委縣政府的正確領(lǐng)導下，充分發(fā)揚“嚴真細實快”的工作作風，深入開展“學理論、悟思想、見行動、創(chuàng)一流”活動，圓滿完成“走在前、進位次、上水平”工作目標。
一、2022年工作總結(jié)
（一）唯旗是奪，走在前爭一流。今年3月份，縣醫(yī)保局全面啟動全域DRG支付方式改革，印發(fā)《*縣DRG支付方式改革三年行動實施方案》，明確工作目標，較全市提前1年實現(xiàn)DRG全覆蓋目標，成為全省第一個實現(xiàn)全域DRG付費的縣（區(qū)）。6月10日，*縣醫(yī)保局在全市DRG付費改革會議上作了典型發(fā)言。6月13日，市醫(yī)保局在全市對*縣醫(yī)保工作通報表揚。截至10月份，我縣DRG付費改革工作位列全市第一名。經(jīng)提煉總結(jié)，形成《探索全域DRG支付方式改革的“*樣本”》典型經(jīng)驗做法已上報省委改革辦，即將在省委改革辦《*改革專報》刊發(fā)。
（二）改革創(chuàng)新，破難題建品牌。醫(yī)保基金監(jiān)管工作始終是醫(yī)保工作的重中之重。今年，縣醫(yī)保局強化醫(yī)保基金安全源頭治理，以醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)“進銷存”管理為抓手，探索創(chuàng)新監(jiān)管方式，把醫(yī)保監(jiān)管從對醫(yī)保基金使用的“小監(jiān)管”模式轉(zhuǎn)變?yōu)槎c醫(yī)藥機構(gòu)及其從業(yè)人員的“大監(jiān)管”模式。截至10月份，共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)873家，檢查覆蓋率100%，追回違規(guī)醫(yī)保基金822.22萬元。其中，對23家定點醫(yī)藥機構(gòu)行政處罰62.88萬元。9月2日，我縣《以“進銷存”為抓手全面提升醫(yī)保稽核水平》醫(yī)保基金監(jiān)管創(chuàng)新做法被省醫(yī)保局刊發(fā)推廣。9月22日，《*市*縣以“進銷存”為抓手全面提升醫(yī)保稽核水平》《*縣推動全域DRG支付方式改革：“重錘”過度醫(yī)療護航醫(yī)保基金》在學習強國、大眾日報、大眾網(wǎng)?海報新聞客戶端和市政府*政務信息等媒體刊發(fā)推廣。
（三）服務全局，強基礎(chǔ)筑根基。一是搭建一張醫(yī)保經(jīng)辦服務體系網(wǎng)。依托全縣各定點醫(yī)藥機構(gòu)，建立縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)保經(jīng)辦服務體系，建成醫(yī)保工作站645家，打造縣域內(nèi)15分鐘醫(yī)保經(jīng)辦服務圈，實現(xiàn)了群眾在家門口“就近辦”醫(yī)保。2022年度全縣參保876646人，到2022年10月份，醫(yī)保基金收入13.21億元，支出12.72億元，支出占比96.29%，圓滿完成“以收定支、略有結(jié)余”的目標任務。二是打造一個高標準醫(yī)保經(jīng)辦服務大廳。為更好服務參保群眾，調(diào)整設(shè)置6個“綜合柜員制”窗口，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務“一窗受理、一站式服務、一柜臺辦結(jié)”。同時，對大廳設(shè)施進行升級改造，設(shè)置新的自助辦公服務區(qū)，配備充電寶、雨傘、飲水機等便民服務設(shè)施，方便辦事群眾，持續(xù)推動服務能力提檔升級。11月中旬，市醫(yī)保局委托第三方機構(gòu)對全市各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務大廳評估驗收，*縣醫(yī)保經(jīng)辦服務大廳以全市第一的成績被市醫(yī)保局上報省醫(yī)保局爭創(chuàng)“省級醫(yī)保經(jīng)辦服務標準化示范窗口”稱號。三是建立一個閉環(huán)式群眾訴求辦理機制。建立12345政務服務熱線、局長信箱、來訪來電等反饋問題工作臺賬，實行“一把手”簽批制。設(shè)立服務回訪專員，由被動投訴向主動接受評價轉(zhuǎn)變，倒逼服務提質(zhì)增效。10月11日，在全市衛(wèi)健系統(tǒng)和醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)合召開的提升群眾滿意度工作會議上，*縣醫(yī)保局是唯一一個代表全市醫(yī)保系統(tǒng)作典型發(fā)言的縣區(qū)單位。11月2日，縣政府辦公室通報《熱線月報》第9期考核情況，縣醫(yī)保局排名上升至第3名。群眾訴求辦理工作位列全市醫(yī)保系統(tǒng)第3名。四是培養(yǎng)一支優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保經(jīng)辦服務隊伍。制定《*縣醫(yī)療保障局醫(yī)保業(yè)務能力提升培訓計劃》，先后舉辦12期全體干部職工培訓班和5期基層醫(yī)保工作人員業(yè)務培訓班，累計培訓1000余人次，全縣醫(yī)保經(jīng)辦服務能力和水平顯著提升。在市醫(yī)保局主辦的“喜迎二十大、醫(yī)保惠民生”*市第一屆醫(yī)保政策知識競賽中，*縣代表隊在全市66支代表隊中脫穎而出，獲得知識競賽三等獎。
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